你是否也有聽說過老人家抱怨身體僵硬、不靈活呢? 「巴金森氏症」是一個大家都聽過，但認識常常僅限於手腳顫抖的疾病。實際上巴金森氏症(Parkinson’s Disease)是一種中樞神經退化性疾病，由於是中腦黑質(Substantia nigra)處的神經細胞在多巴胺分泌上的退化與失調，因此常常出現在中老年人、有腦血管疾病的人身上。多巴胺(Dopamine)是一種神經傳導物質，用來傳遞我們腦部大部分的神經訊號，因此多巴胺濃度失調的人可能會出現全身性、系統性的症狀。
一、巴金森氏症與其症狀
最常見也最外顯的症狀常常是肉眼可見的動作問題，例如肢體的顫抖、吞嚥與說話能力、步態問題，但因為其病因是中樞神經訊號傳導的失能，所以也可能會影響到感覺系統，例如嗅覺異常、觸覺異常，影響到認知功能，例如記憶力退化、算術較慢，影響到情緒控制，例如性衝動、消費衝動、情緒起伏不定，影響到自律神經，例如消化問題、排泄問題、姿勢性低血壓等。由於其廣泛的影響到人體的所有系統，若沒有正確的認知與理解，會進而對個案的日常生活與人際互動產生影響。
二、巴金森氏症與動作障礙
由於人類是動物，因此我們對於影響動作的症狀會最為關注，那麼在巴金森氏症上面有哪些常見且影響甚廣的症狀呢? 大致上可以分為：
(一) 顫抖：
最常出現在下巴、手腳末端，輕微的顫抖可能會使個案覺得不好看、不喜歡出現在人前，嚴重的顫抖可能會影響吃東西、抓握物品。
(二) 僵硬與動作卡卡不靈活：
只要是可以自主控制的骨骼肌，皆可能會受神經傳導訊號不良的影響，而主觀感受到「動得不太好」、「動得幅度變小變慢」，而親朋好友則可以觀察到個案的動作比較笨拙、協調不好。
(三) 步態障礙：
因為動作不靈活，在「走路」這件事情上便可能形成步伐較小、腳拖在地上走的小碎步(shuffling gait)，另有部分個案可能會有起步、轉彎時突然邁不開步伐的凍結步態(freezing of gait)，影響到走路的品質與效率。
(四) 平衡問題：
通常在年紀較長的個案上可以觀察到平衡受影響的狀況，由於年紀較長，肌力同時也會退化，若造成跌倒事件則可能有骨折、腦傷的影響。
三、巴金森氏症的診斷與治療
若個案有類似的症狀，建議至神經科做詳細的評估。目前巴金森氏症最常用的診斷工具為多巴胺轉運體掃描([99mTc]TRODAT SPECT)，會需要受測者注射顯影劑並配合單光子射出造影做檢查，檢查結果會以圖像顯示多巴胺在視丘(thalamus)上的濃度，藉此判斷多巴胺濃度是否有降低、在左腦或右腦有比較低的趨勢等資訊。
巴金森氏症的治療以藥物治療為主，藥物主要作用為補充不足的多巴胺、減少多巴胺的自然代謝，藉此達到足夠的多巴胺濃度。但因為人體本身會自然代謝藥物，因此依照醫囑定時定量服藥是維持藥效很重要的一件事情，也因為巴金森氏症是會隨著患病時間有進展的疾病，規律回診且與醫師討論身體變化亦是調整治療方式很重要的事情，延緩巴金森氏症的惡化與維持好的功能是需要患者與醫療人員雙方共同努力的。
四、巴金森氏症與物理治療
綜上所述，巴金森氏症對個案有全面的影響，物理治療在巴金森氏症上的首要目標為改善自主動作的能力與品質，可以透過拉筋、肌肉按摩等方式協助紓緩僵硬，並加入適當的肌力訓練來鍛鍊個案對骨骼肌的控制與出力，而後常以功能性活動來整合全身的肌肉、促進協調與平衡能力，
讓個案能夠維持日常生活自理能力，必要的時候也會加入適當的輔具來讓個案能力最大化。
除了活動能力之外，亦會注意到認知功能的促進，以及個案、家屬對於疾病的衛教與自我照顧，並適時的轉介其他醫療專業，以達到以個案為中心的照顧模式。
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