一、外側腳踝扭傷之簡介與盛行率
大家不管有沒有運動的習慣，在日常生活中多多少少都會有腳踝翻覆扭到的經驗吧？像是追著即將駛去的公車時不小心踩到路面上的石頭，腳踝就不小心往內翻了一下，上了公車 以後發現腳踝外側開始疼痛、腫脹、發熱...，下公車時開始覺得走路怪怪的，沒辦法正常的行走甚至需要有人攙扶，上述的小故事就是真真實實的發生在我自己身上，由此可知外側腳踝扭傷的盛行率是非常高的。根據2014年的系統性回顧約12%的人經歷過外側腳踝扭傷，其中約有50%左右的人需要接受醫療照護與復健治療。除此之外，在特定運動的盛行率更高，例如：籃球、足球、排球、冰上曲棍球...，下個段落將告訴各位，有什麼樣的因子會使得外側腳踝扭傷上更容易發生。
二、誰容易發生外側腳踝扭傷
第一等級證據顯示女性相較於男性有較高機率外側腳踝扭傷，髖外展肌肌力不足也有較高機率外側腳踝扭傷，以及經常從事球場運動的人也有較高機率外側腳踝扭傷，其中在足球、橄欖球、室內五人制足球...的下半場比賽中，有更高的機率發生外側腳踝扭傷。
第二等級證據顯示Body Mess Index(BMI)低於正常值的人、承重時腳踝背屈角度小的人、
unilateral standing reach test(e.g. Star Excursion Balance Test)表現較差的人皆有較高機率發生外側腳踝扭傷。
註：Star Excursion Balance Test(SEBT)詳細資料：
三、外側腳踝扭傷之檢查
當民眾發生外側腳踝扭傷後，第一時間可先至醫院或診所接受醫師的診斷檢查，經過醫師診斷後，根據韌帶扭傷程度按排後續治療。物理治療師需要評估的有功能性活動程度、韌帶鬆弛程度、腳踝關節活動度、腫脹、疼痛...，最後透過Special Test可以確切診斷出外側腳踝扭傷，包含anterior drawer test(ADT) + anterolateral talar palpation、reverse anterolateral drawer test(RALDT)。
四、外側腳踝扭傷的物理治療
（一）保護與適當承重
急性期的外側腳踝扭傷最需要的就是保護，為了避免受傷組織繼續發生損傷，必須利用貼紮、腳踝護具來限制腳踝產生過多的活動，行走時也必須使用輔具（助行器、腋下拐、拐杖....）來幫助患側腳的承重與活動。在承重方面，適當地承重對於組織的修復與本體感覺的刺激是相當重要的，每次承重的時間根據理學檢查結果、治療師經驗、個人偏好而定，在此同時搭配本體感覺、神經肌肉控制運動可以有更好的治療效果。
（二）徒手治療
徒手治療對急性外側腳踝扭傷有短期的止痛、腳踝背屈角度增加、消腫...的效果，且研究顯示徒手治療搭配運動治療相較於只做運動治療有更好的治療效果。治療師應該選用較慢速、不引起疼痛症狀的手法進行治療，其中可以包含淋巴引流按摩、肌肉按摩、關節鬆動...，除了消腫、止痛以外，還能維持腳踝活動度以利於運動治療的進行。
（三）運動治療
運動治療的內容應包含關節活動度運動、肌肉伸展、本體感覺訓練、神經肌肉控制訓練、姿勢再教育、平衡訓練、功能性活動訓練...根據每個階段性的不同可以做的訓練就不同，從急性期開始，可以從無痛的關節活動度運動、肌肉伸展開始訓練，目的是不因為制動而產生過多的活動度限制，接著可以加入本體感覺、神經肌肉控制訓練，這部分的訓練應該從急性期一直到復原都必須持續的訓練，慢慢再加入平衡訓練難度調整可以從雙腳開→雙腳合→前後站→腳趾頂端靠攏站立(tandom stance)→單腳站，站立平面可以同穩定平面→不穩定平面（Pad、wobble board、bosuball、RedCord...），若想增加本體感覺的訓練可以從張眼→閉眼，之後根據個案的目標制定相關的功能性動作訓練，以利回到傷前的生活。
五、如何預防外側腳踝扭傷
根據研究，有強力的證據顯示穿戴預防性腳踝護具和貼紮能夠有效預防初次外側腳踝扭傷的發生，至於該如何選擇得依照治療師和自己的習慣偏好有關，若本身有第二段所描述之外側腳踝扭傷的危險因子，預防性腳踝護具和貼紮更顯得重要。除此之外，也有強力的證據顯示平衡訓練運動對於外側腳踝扭傷復發有極好的預防效果，但對於預防初次外側腳踝扭傷的發生目前還未有足夠的證據。
參考資料：
Paul Beattie, Jay Hertel, Jeff Houck, Christopher Neville et al. (2021)Ankle Stability and Movement Coordination Impairments: Lateral Ankle Ligament Sprains Revision 2021Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health From the Academy of Orthopaedic Physical Therapy of the American Physical Therapy AssociationJ Orthop Sports Phys Ther. 2021;51(4):CPG1-CPG80. doi:10.2519/jospt.2021.0302
圖片來源：
https://www.istockphoto.com/illustrations/ankle-sprain
Qianru Li, Yingchun Tu, Jun Chen, Jieling Shan, Patrick Shu‑Hang Yung et al. (2019) Reverse anterolateral drawer test is more sensitive and accurate for diagnosing chronic anterior talofibular ligament injury.
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